醫(yī)療救助是指通過政府撥款等多渠道籌資建立醫(yī)療救助基金,對患大病的特困供養(yǎng)人員、低保對象、孤兒及其他特殊困難群眾給予醫(yī)療費用補助、資助救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的救助制度。
醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,根據(jù)醫(yī)療救助對象類別實施分類救助,主要作用為資助參保、常規(guī)醫(yī)療救助和依申請醫(yī)療救助。醫(yī)療救助的對象范圍指具有本市戶籍且符合醫(yī)療救助條件的困難職工和城鄉(xiāng)居民,為便于落實待遇,一般分為四個類別人員(人員身份由鄉(xiāng)村振興部門和民政部門負責認定):
一類人員:特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童。
二類人員:低保對象。
三類人員:低保邊緣家庭,以及鄉(xiāng)村振興部門認定的監(jiān)測對象(含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶)和返貧致貧人口。
四類人員:享受相關基本醫(yī)療保險待遇,因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者,縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員,以及未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧監(jiān)測的穩(wěn)定脫貧人口。
醫(yī)療救助是我國醫(yī)療保障體系中起托底作用的制度安排,用來保障醫(yī)療救助對象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。自2003年、2005年分別在農村、城市開展試點,已有20年。這20年,國家醫(yī)保醫(yī)療救助托不托得住,托得穩(wěn)不穩(wěn),能為困難群眾帶來哪些實惠,我們來看一看。
20年來,救助規(guī)模更大了。救助對象從最初的低保對象、特困人員,延伸至低保邊緣家庭成員、防返貧監(jiān)測對象、剛性支出困難家庭中符合條件的大病患者(因病致貧重病患者)。救助總人次從2005年的969萬人次,增長至2023年的2.5億人次,增長約25倍,特別是2018年以來,按照中央部署,醫(yī)療救助把建檔立卡貧困人口、防返貧監(jiān)測對象納入保障范圍,救助人次從2017年的9100萬人次增長到2.5億人次,6年增長近2倍。
20年來,救助水平更高了。國家醫(yī)保醫(yī)療救助制度在完善過程中,根據(jù)救助對象家庭困難程度,分類細化了救助標準。目前,多數(shù)地區(qū)取消了低保對象、特困人員的起付線,提高了救助比例、封頂線,救助水平進一步提高。2005年到2023年,醫(yī)療救助資金支出從13.8億元增長到745億元,增長約54倍,漲幅遠高于救助人次。
20年來,救助范圍更廣了。醫(yī)療救助逐步向大病慢病患者傾斜,從原有住院和門診項目分設、資金分別管理,調整為資金共同使用。
20年來,服務能力更強了。醫(yī)保部門建立高額醫(yī)療費用負擔患者預警監(jiān)測機制,積極提高醫(yī)療救助經辦服務質量,力爭早一天發(fā)現(xiàn)困難群眾、早一點落實救助待遇。
經過20年發(fā)展,國家醫(yī)保醫(yī)療救助制度逐步完善,覆蓋人群更廣,保障能力更強,困難群眾識別更精準,救助落實更高效。今后將落實黨中央要求,進一步發(fā)揮制度潛力,高效用好資金,挖掘精細化管理服務效益,交上更好答卷。
(部分摘抄)?(來源:國家醫(yī)保局網(wǎng)站)
1.特困供養(yǎng)人員;
2.城鄉(xiāng)居民最低生活保障人員;
3.城鄉(xiāng)低收入家庭重病人員;
4.孤兒;
5.因病致貧家庭中的重病患者。
低保、特困等困難群眾醫(yī)療救助
辦理部門 | 柳州市柳城縣醫(yī)療保障局 | 服務對象 | 自然人 |
辦理時間 | 工作日:上午9:00-12:00;下午13:00-16:00(法定節(jié)假日除外) | 辦理地點 | 柳城縣城東大廈主樓一樓西區(qū)醫(yī)保大廳受理1-4號窗口 |
咨詢方式 | 咨詢電話:0772-7616933 | 監(jiān)督投訴方式 | 投訴電話:0772-7611221 |
辦理流程:
辦理地點:
窗口名稱 | 窗口電話 | 辦理時間 | 辦理地點 | 交通指引 |
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柳城縣城東大廈主樓一樓西區(qū)醫(yī)保大廳受理1-4號窗口 | 0772-7616933 | 工作日:上午9:00-12:00;下午13:00-16:00(法定節(jié)假日除外) | 柳城縣城東大廈主樓一樓西區(qū)醫(yī)保大廳受理1-4號窗口 | 縣城內乘坐5、7、8、9路公交車至城東大廈站 |
申請材料:
材料名稱 | 來源渠道 | 紙質材料 | 材料類型 | 材料必要性 | 是否減免材料 | 受理標準 |
《廣西醫(yī)療救助零星結算申請表》 | 政府部門核發(fā) | 1份 | 原件 | 必要 | 否 | 無 |
參保人本人銀行賬戶 | 政府部門核發(fā) | 1份 | 復印件 | 必要 | 否 | 無 |
與醫(yī)療費用發(fā)票對應的費用結算清單 | 政府部門核發(fā) | 1份 | 原件 | 必要 | 否 | 無 |
門診特殊慢性病和門診單列統(tǒng)籌特殊藥品費用提供處方或有藥品用法用量記錄的門診病歷;急診搶救費用提供急診搶救病歷資料 | 政府部門核發(fā) | 1份 | 原件和復印件 | 必要 | 否 | 無 |
住院費用提供有診療經過描述的出院記錄;急診留觀費用提供急診留觀病歷資料;住院前急診搶救費用提供急診搶救病歷資料和出院記錄 | 政府部門核發(fā) | 1份 | 原件 | 必要 | 否 | 無 |
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(委托他人辦理的,還需提供代辦人身份證和授權委托書) | 政府部門核發(fā) | 1份 | 復印件 | 必要 | 否 | 達到申報條件,材料真實有效。本人身份證、社保卡、醫(yī)保本三個材料中僅需其中一個即可。 |
經基本醫(yī)保、大病保險報銷后的結算單 | 政府部門核發(fā) | 1份 | 原件 | 必要 | 否 | 無 |
醫(yī)療費用發(fā)票 | 其他 | 1份 | 原件 | 必要 | 否 | 達到申報條件,材料真實有效。 |
術語解釋
?1.減免參保費用。指醫(yī)療救助對參保繳費有困難的低保對象、特困人員等個人繳費部分由政府給予一定補貼,補貼標準有全額、有定額,主要與困難程度有關。這是最基礎的救助方式,保證困難群體能夠參加基本醫(yī)保,享受醫(yī)保報銷待遇;
2.對住院費用和門診費用給予救助。醫(yī)療救助對象年度內發(fā)生的醫(yī)療費用,經基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后,累計個人負擔部分按照規(guī)定比例進行醫(yī)療救助。對低保對象、特困人員符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按不低于70%的比例救助,其他救助對象救助比例原則上略低于低保對象。
常見問題
問題:醫(yī)療救助采取什么方式?
解答:(一)對救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分,給予補貼;
(二)對救助對象經基本醫(yī)療保險、大病保險和其他補充醫(yī)療保險支付后,個人及其家庭難以承擔的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自負費用,給予補助。
常見錯誤示例:認真核對數(shù)據(jù)避免打印錯誤,核對個人信息。
問題:醫(yī)療救助的標準是什么?
解答:由縣級以上人民政府按照經濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助資金情況確定、公布。
常見錯誤示例:認真核對數(shù)據(jù)避免打印錯誤,核對個人信息。