身份證號碼

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出生年月

?

民族

?

婚姻狀況

?

學(xué)歷

?

畢業(yè)院校及時(shí)間

?

健康狀況

?

政治面貌

?

戶籍地址

?

常住地址

?

職業(yè)（工種）資格及等級

或

專業(yè)技術(shù)職務(wù)名稱及級別

1

?

2

?

3

?

求職意向

1

?

2

?

3

?

失業(yè)登記

□

人員類別

（可多選）

□高校畢業(yè)生?? □殘疾人員?? □4050人員?? □零就業(yè)家庭人員?????

□城市低保家庭人員?? □登記失業(yè)連續(xù)12個(gè)月以上的人員

□因失地失海或重大自然災(zāi)害失業(yè)人員?????? □建檔立卡貧困戶??? □去產(chǎn)能企業(yè)職工 □復(fù)員退伍軍人? □刑滿釋放或戒毒康復(fù)人員??? □初高中畢業(yè)生???? □農(nóng)民工??????? □其他???????

失業(yè)原因

□年滿16周歲，從各類學(xué)校畢業(yè)、肄業(yè)??? □被企業(yè)解除或終止勞動關(guān)系? □企業(yè)破產(chǎn)倒閉終止勞動關(guān)系

□從機(jī)關(guān)事業(yè)單位被辭退解聘? □從各類單位辭職

□刑滿釋放、假釋、監(jiān)外執(zhí)行 □軍人退出現(xiàn)役且未納入國家統(tǒng)一安置

□私營企業(yè)、民辦非企業(yè)業(yè)主停業(yè)、破產(chǎn)? □終止從事個(gè)體工商戶

□從事一定收入的勞動，但月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)

□退出公益性崗位

□退出靈活就業(yè) □承包大地被征用等情況? □其他（無就業(yè)經(jīng)歷）

失業(yè)前單位名稱

?

失業(yè)時(shí)間

(解除合同日期）

?

失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)□

選擇職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目

?

是否有社會保障卡? □是?? □否(有社會保障卡的人員不用填寫下一欄)

銀行類別：

銀行賬號：

請抄錄以下內(nèi)容并簽名：本人承諾，提供的信息真實(shí)有效，如有不實(shí)，愿意承擔(dān)一切責(zé)任。

?

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本人已知曉：

如實(shí)現(xiàn)就業(yè)，需及時(shí)向當(dāng)?shù)毓簿蜆I(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請改變失業(yè)登記狀態(tài)。

???????????????????????????????????????? 　　　　申請人（簽字）：
???????????????????????????????????????? 　　　　　 　 年??? 月??? 日

備注

?