柳城縣人民政府

辦公室文件

柳城政辦〔2019〕2號

柳城縣人民政府辦公室

關于印發(fā)柳城縣中長期慢性病

防治實施方案（2018-2025年）的通知

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、華僑管理區(qū)，縣人民政府各組成部門：

《柳城縣中長期慢性病防治實施方案（2018-2025年）》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

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柳城縣人民政府辦公室 ?

????????????????????????????? 2019年1月29日 ??

（公開方式：主動公開）

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柳城縣中長期慢性病

防治實施方案（2018-2025年）

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????為深入貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》（國辦發(fā)﹝2017﹞12號）、《廣西防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》（桂政發(fā)﹝2017﹞166號）和《柳州市中長期慢性病防治實施方案（2018-2025年）》（柳政辦〔2018〕139號）文件精神，全面推進我縣慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┚C合防控工作，遏制慢性病快速上升趨勢，切實保障人民群眾身體健康，推進健康柳城建設，結合我縣實際，特制定本實施方案。

????一、背景情況

????慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病，是嚴重影響我國居民健康和生活質量的主要疾病。2014年到2017年居民死亡原因前三位疾病依次為腦血管疾病、心血管疾病、惡性腫瘤。隨著我縣城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程不斷加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾慢性病疾病負擔日益沉重。慢性病影響因素的綜合性、復雜性決定了防治任務的長期性和艱巨性。

?“十二五”以來，我縣認真貫徹落實國家、自治區(qū)、柳州市有關決策部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以實施項目為手段，突出抓好常規(guī)監(jiān)測等基礎工作，不斷深入開展全民健康生活方式行動，慢性病防控體系建設進一步加強，形成了良好的慢性病防治氛圍。隨著居民生活水平的不斷提高，慢性病防治已引起人們廣泛關注。另外，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，為實施慢性病防治中長期規(guī)劃奠定了重要基礎。同時，我們也要清醒地看到，我縣慢性病防治服務體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要，慢性病防治工作依然面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，需要全縣各有關部門高度關注，采取有效可行的措施，切實遏制慢性病快速發(fā)展的趨勢，保障人民群眾身體健康。

二、總體要求

????（一）指導思想。

全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會以及全國、自治區(qū)及柳州市衛(wèi)生與健康大會精神，深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，認真落實黨中央、國務院和自治區(qū)決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環(huán)境為重點，減少可預防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉變，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務，大幅提高健康水平。

????（二）工作目標和主要任務指標。

????1.工作目標。

????到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導致的過早死亡率，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%。

2.?主要任務指標。

????三、工作重點

????（一）加強體系建設，全面筑牢防控體系。

????1.健全慢性病防治服務網(wǎng)絡。建立疾病預防控制中心、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三位一體”的慢性病防控機制，建立覆蓋全縣的慢性病防治服務網(wǎng)絡。發(fā)揮縣級各專業(yè)機構在政策咨詢、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、技術指導等方面作用，完善縣級慢性病防治技術指導體系。全縣明確具體的醫(yī)療機構承擔對轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病的技術指導，建立健全醫(yī)療機構公共衛(wèi)生工作規(guī)范和考核體系，充分發(fā)揮醫(yī)療機構在慢性病防治中的作用。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、財政局。排在第一位的為牽頭單位，下同）

????2.加強人才隊伍建設?？h級疾病預防控制機構要獨立設置慢性病防控科室，慢性病防控專業(yè)人員占各級疾病預防控制機構專業(yè)人員的比例達5%以上。二級以上醫(yī)院要配備 2-3名慢性病防控專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)轄區(qū)情況和工作實際，配置慢性病防控專業(yè)人員數(shù)量達到轄區(qū)人口?1.0/萬以上，提高公共衛(wèi)生服務能力，滿足慢性病防治需求。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資分配機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出成績的人才傾斜。發(fā)揮社會群團組織作用，鼓勵建立慢性病防治協(xié)會、學會，作為慢性病防治隊伍的有益補充。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、財政局、人力資源和社會保障局）

3.構建慢性病防治結合工作機制。積極構建疾病預防控制機構、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上下聯(lián)動、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制，促使慢性病防治工作防治結合，聯(lián)防聯(lián)治。疾病預防控制機構負責開展慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施指導和防控效果考核評價；醫(yī)院承擔慢性病病例信息登記報告、危重急癥病人的診療康復工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具體實施人群健康促進、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強醫(yī)防合作，推進雙向轉診與分級診療，逐步實現(xiàn)慢性病防、治、管整體融合。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局）

???（二）增強科技支撐，加強慢性病防治研究，促進監(jiān)測評價和研發(fā)創(chuàng)新。

1.完善慢性病監(jiān)測評估體系。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，建立慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，鼓勵有條件的二級及以上醫(yī)院依托人口健康信息平臺，增加公共衛(wèi)生疾病監(jiān)測模塊，加強公共衛(wèi)生業(yè)務協(xié)同體系建設。健全腫瘤登記報告制度，統(tǒng)一使用腫瘤登記系統(tǒng)，完善系統(tǒng)功能，建立醫(yī)院腫瘤病例信息監(jiān)測體系，建立縣腫瘤病例信息監(jiān)測體系，逐步擴大腫瘤登記覆蓋面。擴大心腦血管事件報告監(jiān)測范圍，逐步建立主要慢性病發(fā)病信息報告網(wǎng)絡。在全縣規(guī)范開展全人群死亡原因登記，加強信息資源整合收集，強化衛(wèi)生計生、公安、民政、人力資源社會保障等部門間死亡信息交換，逐步摸清全縣主要慢性病發(fā)病、患病及死亡狀況。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、公安局、民政局、人力資源和社會保障局）

2.完善慢性病影響因素監(jiān)測評估體系。繼續(xù)加強慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測工作，探討建立與開展營養(yǎng)和慢性病危險因素健康干預與疾病管理隊列研究。運用大數(shù)據(jù)等技術，加強信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點，確定主要健康問題，了解慢性病經(jīng)濟負擔，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。建立健全慢性病危險因素和營養(yǎng)監(jiān)測報告機制，掌握我縣居民營養(yǎng)狀況、主要慢性病相關影響因素的現(xiàn)況和變化趨勢。加強水、土壤、空氣等環(huán)境質量和公共場所等空氣質量、農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)測，開展污染源、人群暴露監(jiān)測和健康風險評估，逐步整合涉及慢性病及其危險因素相關監(jiān)測信息，實現(xiàn)相應系統(tǒng)互聯(lián)互通。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、環(huán)境保護局、農(nóng)業(yè)局）

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????（三）加強健康教育，提升全民健康素質。

1.探討建立縣級健康教育機構，為轄區(qū)提供專業(yè)的健康教育及健康促進指導和開展相應業(yè)務。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、發(fā)展改革局、人力資源和社會保障局）

2.開展大眾慢性病防治宣傳教育。全面實施《柳城縣全民健康素養(yǎng)促進行動計劃（2018-2020年）》，建立健全以健康教育專業(yè)機構為龍頭，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構為基礎，學校、機關、社區(qū)、企事業(yè)單位為延伸的健康促進與教育體系。普及健康科學知識，倡導“每個人是自己健康第一責任人”理念，引導群眾樹立正確健康觀。向社會發(fā)布科學實用的慢性病防治知識和信息指南，廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展有針對性的健康宣傳教育。加大為群眾提供公共衛(wèi)生政策和健康保健知識咨詢服務力度。建立居民慢性病防治健康素養(yǎng)基本知識和技能傳播資源庫，建立健康講師專業(yè)隊伍，構建數(shù)字化健康傳播平臺。到2020年和2025年，居民重點慢性病核心知識知曉率分別達到60%和70%。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、教育局、文化體育新聞出版廣電局）

??? 3.倡導健康文明的生活方式。將零級預防工作的關口前移，將健康教育納入國民教育體系，加強幼兒園、中小學營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育。鼓勵機關、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識講座和競賽等活動，依托村委（社區(qū)）組織志愿者、社會體育指導員、健康生活方式指導員等，科學指導大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。推進全民健康生活方式行動，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強群眾維護和促進自身健康的能力。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、教育局、文化體育新聞出版廣電局、總工會、婦聯(lián)）

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???（四）實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風險。

1.促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施 35歲以上人群首診測血壓制度，對高血壓確診患者納入基本公共衛(wèi)生服務管理，對確診的高危人群提供必要的干預指導，并納入規(guī)范化管理。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設，逐步提供血糖血脂檢測、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國家能負擔的疾病篩檢技術列為公共衛(wèi)生措施。對發(fā)病率高、篩查手段成熟的宮頸癌、乳腺癌等重點癌癥，促進早診早治，提高婦女健康水平。對篩查手段尚不成熟的重點癌癥，在經(jīng)濟、技術、衛(wèi)生條件允許的情況下開展試點，提升篩查技術水平。健全學生健康體檢制度，做好中小學人群健康體檢工作，建立動態(tài)管理檔案，加強指導管理。繼續(xù)做好老年人健康體檢，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40 歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、教育局、財政局）

2.開展個性化健康干預。強化戒煙服務，鼓勵具備條件的專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構開設戒煙咨詢熱線、心理健康熱線，科學引導社會公眾戒煙，疏導常見精神障礙和心理行為問題。促進體醫(yī)融合，在有條件的機構開設運動指導門診，開具運動處方，提供運動健康服務。結合家庭醫(yī)生簽約服務，提高居民健康檔案質量和動態(tài)使用率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓、血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導，充分利用健康檔案，提供綜合性和個性化的健康保健服務。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的流感、肺炎等二類疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預力度，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，使12歲兒童患齲率控制在35%以內(nèi)。加強老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預。探索開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的職工健康管理服務。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、教育局、文化體育新聞出版廣電局、總工會）

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（五）強化規(guī)范診療，提高治療效果。

1.落實分級診療制度。推進家庭醫(yī)生簽約服務，加強建立家庭醫(yī)生服務團隊，優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復—長期護理服務鏈。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供普通的門診、康復和護理等服務。對于超出功能定位和服務能力的慢性病，則由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供便捷的向上轉診服務，急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。支持康復醫(yī)院、護理院等慢性病醫(yī)療機構發(fā)展，鼓勵部分有條件的二級醫(yī)院轉型為慢性病醫(yī)療機構。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局）

2.提高診療服務質量。加強慢性病診療服務管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病從發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦崿F(xiàn)醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構防治服務的質量管理，加大規(guī)范診治技術培訓力度，推廣慢性病防治適宜技術，注重康復治療的早期介入。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局）

（六）控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境。

1.推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報慢性病綜合防控示范區(qū)，緊密結合衛(wèi)生城（鎮(zhèn)）創(chuàng)建、健康城（鎮(zhèn)）創(chuàng)建、文明城市建設要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務相融合，全面提升示范區(qū)建設質量，帶動慢性病防治管理水平整體提升。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局）

2.建設健康生產(chǎn)生活環(huán)境。堅持綠色發(fā)展理念,推動綠色清潔生產(chǎn)，加強職業(yè)病危害源頭治理，淘汰落后產(chǎn)能、推廣應用新技術、工藝、設備和材料，改善作業(yè)環(huán)境，嚴控塵毒危害，強化職業(yè)病防治。強化環(huán)境保護和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質量、飲用水水源水質和土壤環(huán)境質量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調查、風險評估制度，持續(xù)開展水質情況、土壤元素成分分析、環(huán)境對人群健康影響等方面的調查研究，對環(huán)境危險因素實施預防干預與預警預測措施，降低環(huán)境污染對健康的影響。整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎設施。加強文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設，建設健康步道、健康主題公園等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設施開放程度和利用率，建成覆蓋全縣、功能健全的全民健身服務體系。加強食品生產(chǎn)、倉儲、銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)督，推進食品安全信用體系建設，完善食品安全信息公開制度。（責任單位：縣科技工貿(mào)信息化局、環(huán)境保護局、發(fā)展改革局、住房城鄉(xiāng)建設局、水利局、農(nóng)業(yè)局、衛(wèi)生計生局、文化體育新聞出版廣電局、安監(jiān)局、市場監(jiān)督管理局）

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3.完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，加大控煙督查力度，營造無煙環(huán)境，禁止在大眾傳播媒體或者公共場合、公共交通工具、戶外發(fā)布煙草廣告，逐步實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙，推行無煙社區(qū)、無煙單位、無煙學校、無煙家庭建設。嚴格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，調整和優(yōu)化食物結構，倡導膳食多樣化，推行營養(yǎng)標簽，引導企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學選擇營養(yǎng)健康食品。鼓勵在食品和飲料上標注詳細的糖含量和pH值，在碳酸飲料上標注對牙齒有害的風險標識，促進健康飲食推廣。（責任單位：縣科技工貿(mào)信息化局、住房城鄉(xiāng)建設局、水利局、衛(wèi)生計生局、市場監(jiān)督管理局）

（七）完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。

1.完善醫(yī)保和救助政策。推進醫(yī)保支付方式改革，開展以付費總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關分組付費、按人頭、按床日、總額預付等多種方式相結合的復合型付費方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費方式。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作的重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險服務，鼓勵有資質的商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)療保險、大病保險相銜接的商業(yè)健康保險，開展各類慢性病相關保險經(jīng)辦服務。對患有慢性疾病的貧困人口實行簽約健康管理。建立貧困人口（特困供養(yǎng)對象、孤兒、非建檔立卡的農(nóng)村低保對象）醫(yī)療救助機制，按規(guī)定對符合條件的患慢性病的貧困人口在定點醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)療費用，通過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助等綜合補償后，個人自付費用仍超過 10%的部分，鼓勵有條件的地方予以適當補助。鼓勵社會資本將優(yōu)質資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展特殊人群的醫(yī)療扶助。（責任單位：縣民政局、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生計生局）

2.保障藥品有效供應。進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接，促進分級診療。鼓勵結合經(jīng)濟社會發(fā)展情況和高血壓、糖尿病等慢性病防治工作需求，探索部分基本藥物品種在基層實現(xiàn)全額保障。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，鼓勵以多種方式滿足患者用藥需求。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力和醫(yī)療康復服務能力，加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用，提高藥物的可及性。加強對慢性病防治藥生產(chǎn)經(jīng)營的監(jiān)管，優(yōu)先選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥。根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實行分類采購，提高藥物的可及性。（責任單位：縣科技工貿(mào)信息化局、衛(wèi)生計生局、市場監(jiān)督管理局）

（八）統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅動健康服務業(yè)發(fā)展。

1.動員社會力量開展防治服務。鼓勵、引導、支持社會力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機構以及基金會等公益慈善組織、商業(yè)保險機構、行業(yè)協(xié)會學會、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關慢性病防治服務，創(chuàng)新服務模式，促進覆蓋生命全周期、內(nèi)涵豐富、結構合理的健康服務體系發(fā)展。建立慢性病防治和安全用藥志愿者團隊，鼓勵藥品行業(yè)從業(yè)人員積極參與志愿者團隊活動，開展科普公益活動，為群眾提供專業(yè)的健康知識服務。建立多元化資金籌措機制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投向慢性病防治服務和社區(qū)康復等領域。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、民政局、財政局、發(fā)展改革局）

2.促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進慢性病全程健康管理服務與居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老緊密結合。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構提供養(yǎng)老服務，促進利用率較低的醫(yī)療衛(wèi)生資源轉型為康復醫(yī)院、老年醫(yī)院和臨終關懷醫(yī)院等。支持有條件的養(yǎng)老機構增設醫(yī)療機構，有條件的二級以上綜合醫(yī)療機構設置老年人相關疾病科室，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務。加快推進面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務試點。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢、健康管理等服務。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、民政局、財政局、市場監(jiān)督管理局、發(fā)展改革局）

3.推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。促進互聯(lián)網(wǎng)與健康相關產(chǎn)業(yè)的融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務新模式。建立公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、藥品管理、綜合監(jiān)管系統(tǒng)的信息交換機制，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及醫(yī)療機構之間的信息共享。完善移動醫(yī)療、健康管理規(guī)章制度和標準規(guī)范，充分利用信息技術豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推動醫(yī)療健康信息服務和遠程醫(yī)療發(fā)展，推進預約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理、中醫(yī)藥養(yǎng)生、健康文化等網(wǎng)絡服務應用，提供優(yōu)質、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（責任單位：縣衛(wèi)生計生局、發(fā)展改革局）

四、保障措施

（一）強化組織領導。各相關單位要落實領導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任，要將慢性病防治納入本單位重要民生工程，確定工作目標和考核指標，建立問責制度。各相關單位加強聯(lián)系，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題，制定并完善慢性病防治相關支持性政策、策略和措施。

（二）落實部門責任。全縣各相關部門要將慢性病防治作為健康柳城和“將健康融入所有政策”的重點內(nèi)容，加強部門聯(lián)動，按照職責分工落實各項重點工作任務，注重資源共享，形成整體合力，保證重點任務的完成。

（三）營造良好氛圍。各相關部門要廣泛宣傳黨和國家關于維護促進人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標任務和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學引導和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認知，形成全社會關心支持慢性病防治的良好氛圍。

（四）加強督導與評估。全縣各相關部門要各負其責，及時掌握工作進展，定期交流信息，督促各項工作落到實處。對工作突出、成效顯著的，要給予表揚；對工作不力的，要及時督促整改。2020年，迎接上級對我縣進行中期考核和評估；2025年迎接上級對我縣進行終期評估。

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抄送：縣委各部門，各人民團體。

??????縣人大常委會辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣法院，縣檢察院。

柳城縣人民政府辦公室?????????????? 2019年1月29日印發(fā)